Đa phần cá biệt khớp khuỷu là trơ khấc ra sau với thường xảy ra sau khoản thời gian ngã, khuỷu tứ thế duỗi.

Bạn đang xem: Tư thế trật khớp khuỷu

Trật khớp khuỷu cũng hay gặp; đấy là loại cô quạnh khớp thịnh hành thứ 2 sau riêng lẻ khớp vai. Các tổn yêu quý kèm theo hoàn toàn có thể gồm

Gãy xương

Tổn thương rễ thần kinh trụ hoặc dây thần kinh giữa

Có thể gây tổn thương cồn mạch cánh tay


*

Khớp khuỷu bị trơ trọi thường giữ tứ thế vội 45 độ cùng mỏm khuỷu nhô ra sau đối với lồi cầu xương cánh tay, tuy vậy mối liên quan giải phẫu những mốc xương thường khó bởi sung nài nỉ phần mềm. Về kinh khủng thì người mắc bệnh trật khuỷu ra sau thì bộc lộ ngắn cẳng tay với mỏm khuỷu nhô ra vượt mức.

X-quang sử dụng để chuẩn chỉnh đoán.

(Xem Tổng quan lại về lẻ tẻ khớp.)

Điều trị trơ trẽn khớp khuỷu


Kéo nắn để nắn cá biệt khớp khuỷu và thường thì cần thuốc an thần

Nắn đơn độc thường cần thời hạn kéo nắn, thanh thanh kéo cẳng tay để làm giảm biến dị khớp sau khi bệnh nhân được dùng thuốc bớt đau và an thần (xem bí quyết nắn chỉnh cô quạnh khớp khuỷu sau). Chuyên môn sau thường được dùng:

Bệnh nhân nằn ngửa, tín đồ nắn gấp khuỷu 90 độ và cẳng tay ngửa.

Người phụ sẽ giữ vững cánh tay đối lực với người nắn chính.

Người nắn nạm lấy cổ tay người bị bệnh kéo chậm, lực tăng dần đều theo hướng cẳng tay trong lúc khuỷu tay gấp và cẳng tay ngửa.

Lực kéo bảo trì cho cho đến lúc khớp khuỷu không còn trật.

Sau lúc nắn trật, tín đồ nắn khám nghiệm độ bất biến của khuỷu tay bằng cách hoàn toàn gập và mở rộng khuỷu tay trong những lúc nghiêng cùng ngửa cẳng tay. Gần như cử rượu cồn này thường mềm mịn sau khi nắn trật. Sau khoản thời gian nắn trật, bắt buộc chụp X-quang để bảo đảm an toàn không sa thải gãy xương.

Khớp bị bất động. Giả dụ khớp ổn định, thắt chặt và cố định bằng băng đeo và những bài tập về phạm vi vận động ban đầu sau 1 tuần. Trường hợp khớp lỏng lẻo, bất động bởi nẹp; người mắc bệnh theo dõi với chưng sĩ mổ xoang chỉnh hình, người sẽ ra quyết định cách quản lý tiếp theo, bao hàm cả thời điểm ban đầu các bài tập về phạm vi chuyển động.


Những điểm chính


Nhiều người bị bệnh trật khớp khuỷu biểu lộ ngắn cẳng tay với mỏm khuỷu nhô vượt mức, tuy nhiên vị trí liên quan những mốc xương khó xác định do sung nề.

Chụp X-quang để chẩn đoán chưa có người yêu khuỷu.

Từ trường đoản cú kéo nắn nhằm nắn cô đơn khớp sau khi bệnh nhân được sử dụng thuốc giảm đau và an thần.

Sau lúc nắn chỉnh, soát sổ độ bình ổn của khớp, chụp X-quang để kiểm tra gãy xương và cố định khớp, nhất là nếu có hiện tượng lỏng lẻo.

-Kĩ thuật kéo nắn trật rất có thể được thực hiện trong trường hợp lẻ loi vai ra trước. Thường cần thực hiện thuốc an thần và sút đau (PSA).

Chỉ định nhằm nắn bơ vơ khớp khuỷu sau


Trật khớp khuỷu ra sau

Cần đề nghị nắn chỉnh nhanh chóng (ví dụ, trong tầm 30 phút) sau khi chẩn đoán được thực hiện. Một sự thiếu vắng mạch thần kinh tương quan đảm bảo giảm giá lập tức.

Trật khớp mở yên cầu phải phẫu thuật, cơ mà kỹ thuật nắn kín và nẹp thắt chặt và cố định nên được thực hiện như là vấn đề trị tạm thời nếu không có phẫu thuật chỉnh hình.


Trật khớp phức tạp (trật khớp cùng với gãy liên quan) hoặc thương tổn thần kinh, cũng chính vì thủ thuật rất có thể làm tăng mức độ tổn thương

Trong những trường hợp này, nắn chỉnh, nếu được thực hiện, đề nghị được tiến hành với sự support của chưng sĩ mổ xoang chỉnh hình.


Chấn thương rượu cồn mạch cánh tay là không thịnh hành nhưng rất có thể xảy ra vào trường hợp không tồn tại gãy xương.

Tổn yêu đương thần tởm (dây thần ghê giữa với dây thần ghê trụ) không thịnh hành và rất có thể là vì sưng tấy trên chỗ, hoặc kẹt kéo.


Vật liệu và nhân lực cần thiết cho an thần và bớt đau (PSA)

Gây cơ nội khớp (ví dụ, 5 m
L dung dịch lidocaine 2%, ống tiêm 10 m
L, kim tiêm 2 inch trăng tròn gauge), dung dịch tiếp giáp khuẩn (ví dụ: chlorhexidine, povidone iodine)

Vật liệu nẹp cánh tay sau

Một trợ lý là buộc phải thiết.


Tổn mến dây chằng mặt (dây chằng phía bên ngoài và vào ổ khớp) thường chạm mặt khi riêng biệt khớp khuỷu; vày đó, chụp X-quang trước cùng sau thủ thuật được khuyến cáo.

Trật khớp khuỷu ra sau gây đau; bớt đau con đường tĩnh mạch rất có thể được triển khai trước lúc chụp X-quang, và PSA-một mình hoặc kết phù hợp với gây tê nội khớp-thường được tiến hành cho thủ thuật.

Gây kia vùng rất có thể được thực hiện (ví dụ, bao vây thần tởm nách) nhưng tất cả nhược điểm là tiêu giảm việc đánh giá thần kinh sau giảm.

Xem thêm: Nguyên nhân và cách điều trị bệnh viêm khớp ở gà, bệnh viêm khớp archives


Do tuần hoàn bàng hệ bao phủ khuỷu, sự hiện diện của mạch ngoại vi không đào thải tổn yêu quý mạch máu. Chụp đụng mạch là cần thiết nếu có dấu hiệu tổn thương rượu cồn mạch (ví dụ như nhợt nhạt, đau, tím, giãn các mô mượt

*

Đặt bệnh nhân nằm sấp bên trên cáng với khuỷu gấp cùng cẳng tay lửng lơ trên mép cáng.

Nâng cáng lên đến mức khung chậu; khóa những bánh xe của cáng.

Thay thế tư thế cầm thế: Nếu người bệnh không thể nằm sấp, hoặc nếu cố gắng giảm tư thế nằm ko thành công, triển khai giảm tứ thế ở ngửa.


Khám thần kinh

Thực hiện kiểm soát trước phẫu thuật mổ xoang thần tởm của cánh tay bị tổn thương, và tái diễn việc chất vấn sau các lần nắn chỉnh. Đánh giá như sau:

Mạch ngơi nghỉ xa, đổ đầy mao mạch, và nhiệt độ (cho mát, gợi ý tổn thương hễ mạch cánh tay)

Cảm giác va nhẹ của thần gớm cánh tay cùng vùng dưới đồi (dây thần kinh giữa với dây thần kinh trụ) với vùng lưng của dây thần kinh quay (dây thần khiếp hướng tâm)

Khớp cổ tay và giải pháp phát âm, ngón tay loại ngón trỏ (cử chỉ "OK"), cùng gấp ngón tay hạn chế lại (dây thần tởm giữa)

Giật ngón tay cản lại sự làm phản kháng

Mở rộng lớn cổ tay và ngón tay

Giảm đau

Thuốc an thần và gây mê theo thủ thuật (PSA) thường xuyên được mang đến dùng. Hoàn toàn có thể sử dụng thuốc giảm đau nội khớp (ví dụ, trước), để bớt liều PSA. Để giảm đau nội khớp:

Xác định vị trí để kim, chính giữa của một hình tam giác được hình thành bởi vì đầu của xương quay, đầu xương bên ngoài, và lồi cầu xung quanh xương cánh tay.

Quét dung dịch bằng dung dịch tiếp giáp khuẩn cùng để dung dịch giáp trùng thô trong tối thiểu 1 phút.

Tùy chọn: Tiêm một cục sẩn domain authority gây tê tại vị trí (≤ 1 m
L) tại chỗ.

Đưa kim vào trong khớp vuông góc với da, hướng đến phía lồi ước trong; áp dụng cách thức hút so với pít-tông bơm và đẩy kim ra từ một đến 2 centimet hoặc cho tới khi hút được máu.

Nếu có ngẫu nhiên máu làm sao được hút ra từ khớp giữ lại kim trung vai trung phong bất động, chuyển sang một ống tiêm rỗng, hút toàn thể máu, và gắn lại ống tiêm tạo mê.

Tiêm từ 3 đến 5 m
L hỗn hợp gây kia (ví dụ, 2% lidocaine).

Đợi thuốc bớt đau xảy ra (tối nhiều 15 đến 20 phút) trước khi tiến hành.

Cho dung dịch an thần và giảm đau.

Nắn chỉnh vị trí khuỷu

Đặt người mắc bệnh nằm sấp, cùng với cẳng tay lơ lửng lân cận cáng.

Một người phụ thắt chặt và cố định cánh tay cản lại cáng, cầm cố cả nhì tay quanh đầu xa xương cánh tay và áp dụng ngón tay mẫu để chế tạo lực phía phía xa của xương cánh tay.

Dùng khả năng kéo xuống núm định, trong những lúc vẫn giữ khuỷu tay gấp. Các dấu hiệu của việc nắn thành công thường bao gồm kéo lâu năm cẳng tay và có thể cảm nhận thấy tiếng "clunk"

giả dụ nắn chỉnh thất bại, yêu cầu bạn phụ nâng xương cánh tay trong khi bảo trì áp lực xuống trên mỏm khuỷu trong lúc bạn cố gắng gấp khuỷu tay lại.

Duy trì các lực này trên khuỷu tay vào 10 phút nếu cần thiết.

Nếu bí quyết tiếp cận thuở đầu không có tác dụng giảm biệt lập khớp, hãy xem xét sử dụng kỹ thuật kéo giãn ở tư thế ở ngửa.

Nắn chỉnh khớp khuỷu ở tứ thế ở ngửa

Đặt người bệnh ở bốn thế nằm ngửa với nhờ bạn phụ cố định và thắt chặt xương cánh tay bệnh dịch nhân bởi cả nhì tay.

Nắm và ổn định cổ tay của người mắc bệnh ở tứ thế ngửa, kéo theo trục, với hơi vội vàng khuỷu tay để giữ mang lại cơ tam đầu thả lỏng.

Duy trì các lực này trên khuỷu tay trong 10 phút nếu đề nghị thiết.

Các tín hiệu của việc nắn thành công xuất sắc thường bao gồm kéo dài cẳng tay và hoàn toàn có thể cảm nhận được tiếng "clunk"


thăm thăm khám thần ghê sau phẫu thuật. Tổn thơng thần khiếp - mạch máu sau khoản thời gian nắn chỉnh phải được đánh giá chỉnh hình cấp cho cứu.

Kiểm tra độ ổn định của khuỷu tay bằng cách hoàn toàn gập và mở rộng khuỷu tay trong những lúc nghiêng và ngửa cẳng tay. đông đảo cử rượu cồn này thường thướt tha sau khi nắn trật.

Chụp X-quang hậu phẫu để xác định nắn chỉnh đúng cách và xác định các một số loại gãy thuộc tồn tại.

Bất cồn khuỷu tay ở tứ thế vội khuỷu 90° cùng với cẳng tay ở chỗ trung lập hoặc sấp trong nẹp cánh tay sau. Không áp dụng bó bột.

Theo dõi bệnh nhân trong 2 đến 3 giờ. Bệnh nhân bị phù nề mô mềm, tụ máu, hoặc nghi ngại tính tổn thương mạch máu/thần kinh yêu cầu được vào viện để tiếp tục theo dõi hoặc đến khám đa khoa cấp cứu. Bố trí việc này với bác sĩ mổ xoang chỉnh hình.

Nếu bệnh nhân được xuất viện về nhà, chuẩn bị xếp chăm sóc theo dõi với bác bỏ sĩ phẫu thuật chỉnh hình cùng hướng dẫn dịch nhân quay lại nếu sưng năn nỉ hơn, hoặc nhức ngón tay tăng lên, hoặc lạnh, tím, yếu ớt hoặc cơ bì.


Sự giãn rộng thân xương cánh tay cùng mỏm khuỷu bên trên phim X-quang cho thấy nguy cơ cao tổn thương mạch máu.

Bạn cũng có thểThích